가입안내

  • 아래 예시는 약관을 개괄적으로 설명한 것이므로 자세한 내용은 반드시 약관 및 상품설명서를 읽어보시기 바랍니다.

보험료 예시

  • 기준 : 100세만기(일부특약 80세,20년만기),20년납(월납), 상해1급
  • (담보별 보험료는 성별, 나이, 직업, 가입금액, 납입기간 등에 따라 달라질 수 있습니다.)
    * 일반상해사망 특별약관은 만 15세 이상인 피보험자 가입시 의무부가되는 담보입니다
(단위: 원)
담보명 보험기간/
납입기간
가입금액 보험료
30세남 40세남 50세남 30세여 40세여 50세여
일반상해후유장해(3%~100%)
(기본계약)
100세만기 20년납 1,000 만원 580 580 540 380 390 370
일반상해80%이상
후유장해
(필수특약)
100세만기 20년납 100 만원 14 14 13 7 7 6
일반상해사망
(필수특약)
100세만기 20년납 1,000 만원 790 830 810 380 390 380
질병80%이상후유장해
(필수특약)
100세만기 20년납 100 만원 10 131 170 133 176 232
일반상해사망추가
(선택특약)
20년만기 20년납 4,000 만원 1,320 1,640 1,840 640 760 800
강력범죄피해보장
(선택특약)
100세만기 20년납 300 만원 114 108 102 114 108 102
골절진단비II(치아파절제외)
(선택특약)
100세만기 20년납 10 만원 459 436 405 459 436 405
5대골절진단비
(선택특약)
100세만기 20년납 20 만원 132 126 118 132 126 118
골절수술비
(선택특약)
100세만기 20년납 30 만원 297 282 261 297 282 261
5대골절수술비(선택특약) 100세만기 20년납 20만원 24 22 20 24 22 20
깁스치료비(선택특약) 100세만기 20년납 10 만원 287 272 253 287 272 253
화상진단비(선택특약) 100세만기 20년납 10 만원 74 70 65 74 70 65
화상수술비(선택특약) 100세만기 20년납 30 만원 12 9 9 12 9 9
중대한특정상해수술비(선택계약) 80세만기 20년납 300만원 303 276 237 213 204 168
중대한화상및부식진단비(선택특약) 80세만기 20년납 2,000 만원 134 112 88 70 74 66
상해흉터복원수술비(선택특약) 100세만기 20년납 7 만원 138 131 122 138 131 122
(선택형Ⅱ:급여90%,비급여80%)
상해입원형실손의료비[갱신형]
(선택특약)
1년만기 전기납
(변경주기:15년)
5,000 만원 2,316 2,136 2,444 879 1,036 2,023
(선택형Ⅱ)상해통원형(외래)
실손의료비[갱신형](선택특약)
1년만기 전기납
(변경주기:15년)
25 만원 698 737 765 373 416 647
(선택형Ⅱ)상해통원형(약제)
실손의료비[갱신형](선택특약)
1년만기 전기납
(변경주기:15년)
5 만원 9 9 18 7 9 14
(선택형Ⅱ:급여90%,비급여80%)
질병입원형실손의료비[갱신형]
(선택특약)
1년만기 전기납
(변경주기:15년)
5,000 만원 5,762 8,400 13,182 6,883 10,719 19,400
(선택형Ⅱ)질병통원형(외래)
실손의료비[갱신형](선택특약)
1년만기 전기납
(변경주기:15년)
25 만원 2,970 3,885 5,837 5,078 7,006 10,481
(선택형Ⅱ)질병통원형(약제)
실손의료비[갱신형](선택특약)
1년만기 전기납
(변경주기:15년)
5 만원 207 373 769 251 385 921
암진단비(유사암제외)(선택특약) 100세만기 20년납 1,000 만원 12,080 15,560 19,360 10,120 11,980 12,350
유사암진단비(선택특약) 100세만기 20년납 200 만원 204 238 270 728 698 576
뇌졸중진단비(선택특약) 100세만기 20년납 1,000 만원 7,310 9,450 11,890 4,590 5,930 7,400
급성신근경색증진단비(선택특약) 100세만기 20년납 1,000 만원 2,760 3,490 4,180 970 1,190 1,440
누적외상성질환
(VDT증후군)수술비(선택특약)
80세만기 20년납 100 만원 19 19 19 18 21 22
충수염(맹장염)수술비(선택특약) 100세만기 20년납 30 만원 114 92 78 85 64 55
피부질환수술비(선택특약) 100세만기 20년납 10 만원 10 10 9 7 7 6
호흡기관련질병수술비(선택특약) 100세만기 20년납 30 만원 4 4 4 2 2 2
간질환수술비(선택특약) 100세만기 20녀납 100 만원 55 63 69 29 32 32
21대질병수술비(선택특약) 100세만기 20년납 100 만원 4,090 5,060 6,050 3,710 4,420 5,140
만성당뇨합병증진단비(선택특약) 100세만기 20년납 100 만원 202 252 295 155 196 240
크론병진단비(선택계약) 80세만기 20년납 1,000 만원 40 29 21 20 15 11
다발경화증진단비(선택계약) 80세만기 20년납 1,000 만원 17 11 6 23 17 10
류마티스관절염(항류마티스약제)
치료비(선택특약)
80세만기 20년납 200 만원 160 160 160 480 520 500
5대장기이식수술비(선택특약) 80세만기 20년납 2,000 만원 166 136 84 94 78 46
조혈모세포이식수술비(선택특약) 80세만기 20년납 2,000 만원 102 92 70 78 70 46
각막이식수술비(선택특약) 80세만기 20년납 2,000 만원 40 46 50 18 18 18
인공관절수술비(선택특약) 80세만기 20년납 100 만원 74 92 114 126 160 202
추간판장애수술비(선택특약) 100세만기 20년납 30 만원 159 153 141 117 126 117
보장보험료 44,346 55,536 70,938 38,201 48,572 65,076
적립보험료 4 4 2 9 8 4
합계보험료 44,350 55,540 70,940 38,210 48,580 65,080
  • 해당 보험료는 「표준화 이후 실손의료비 안정화 할인」이 미반영된 보험료입니다.
  • 실손의료비 특약은 1년만기 자동갱신 상품으로, 갱신시점의 보험료는 최초(갱신전) 계약보다 연령증가, 의료수가 상승, 위험률 증가 등 보험요율의 변동에 의해 갱신시점 연령에 해당하는 보험료를 납입하므로 최초(갱신전) 계약의 보험료보다 대부분 증가됩니다.
  • 또한, 기본계약의 납입기간과 관계없이 보험료 납입기간이 종료된 이후에도 해당 특약의 보험료를 갱신종료연령까지 계속 추가납입하셔야 합니다.

해지환급금 예시

  • 기준 : 100세만기(일부특약 80세, 20년 만기),20년납, 상해 1급, 남자 40세, 월납 55,540원(보험료기준 담보내역 참조)
(단위: 원)
경과기간
(보험연령)
기본계약 및 기타 특약담보(실손의료비 제외) 실손의료비 갱신특약(1년만기)
납입
보험료
최저보증이율시
해지환급금
적용이율시 해지환급금
평균공시이율 공시이율
예상환급금 예상환급률 예상환급금 예상환급률 예상환급금 예상환급률 납입보험료 예상
환급금
1년(41세) 480,000 0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 186,480 0
3년(43세) 1,440,000 616,558 42.8% 616,558 42.8% 616,558 42.8% 568,284 0
5년(45세) 2,400,000 1,400,722 58.4% 1,400,722 58.4% 1,400,722 58.4% 992,484 0
15년(55세) 7,200,000 5,055,754 70.2% 5,055,868 70.2% 5,055,868 70.2% 3,626,580 0
30년(70세) 9,600,000 7,153,409 74.5% 7,153,680 74.5% 7,153,680 74.5%  
만기(100세) 9,600,000 1,070 0.0% 2,503 0.0% 2,503 0.0%
  • 상기 갱신 담보는 최근의 위험률(손해율)을 기준으로 매 갱신주기마다 새롭게 산출된 보험료를 납입하는 담보로 매 갱신시 연령 및 손해율에 따라 보험료가 변동됩니다.
  • 상기 갱신 담보는 갱신 또는 재가입시 만기까지 계속 추가납입해야 합니다.
  • 《최저보증이율》 1.0% / 《평균공시이율》 2.80% / 《공시이율(보장성-1601)》 2.80%
    - 2016년 02월 기준 예시
    - 평균공시이율(3.50%)은 공시이율(2.80%)을 초과할 수 없어, 2.80% 를 최대한도로 적용하였습니다.
    - 평균공시이율은 전체 보험회사 공시이율 평균으로서 보험계약이 체결되는 연도의 이율을 전보험기간에 적용하여 예상 해지환급금을 예시하였습니다. (공시이율 평균 산출 기간은 9월말 기준으로 최근 12개월의 이율로 산출됨)
  • 위 '적용이율'시의 예상해지환급금은 적립부분 순보험료(적립보험료에서 사업비를 공제한 보험료)를 공시이율(2016-02 현재 연 2.80%), 평균공시이율(2016-02 현재 연 2.80%)를 기준으로 계산한 금액과 보장부분 환급금을 더하여 예시한 금액입니다.
  • 공시이율은 [보장성-1601]을 적용합니다. 따라서, 향후 공시이율의 변동, 계약내용의 변경, 보험료 납입일자 등에 따라 예시된 금액과 해지환급금이 달라질 수 있습니다. 또한, 상기 예시 해지환급금은 미래의 수익을 보장하지 않습니다.
  • 공시이율[보장성-1601]은 매월 마지막날 회사가 정한 이율로 하며, 다음달 1일부터 마지막날까지 1개월간 확정 적용합니다.
  • 갱신형 특약의 경우, 갱신시점의 보험료는 최초(갱신전) 계약보다 연령증가, 위험률 증가 등 보험료율의 변동에 의해 갱신시점 연령에 해당하는 보험료를 납입하므로 갱신시점의 보험료는 최초(갱신전) 계약보다 대부분 증가합니다. 또한, 자동갱신특약은 기본계약의 납입기간과 관계없이 보험료 납입기간이 종료된 이후에도 해당 특약의 보험료를 갱신종료연령까지 계속 추가납입 하셔야 합니다.
  • 계약체결시 보장성보험으로 분류되었다 하더라도 중도해지시 해지환급금(중도인출액 포함)이 기납입보험료 보다 큰 경우 동차액에 대하여 이자소득세가 부과될 수 있습니다. 이 계약의 세제와 관련된 사항은 관련 세법의 제.개정이나 폐지에 따라 변경될 수 있습니다.

▣ 실손의료비 보험 가입시 유의사항 
- 실손의료비 담보의 경우 이전에 실손의료비 보험에 가입하고 계실 경우 그 계약과 보험금을 비례보상하여 지급하여 드립니다.
- 따라서 계약 체결시 반드시 본인의 실손의료비 보험계약 정보를 확인하시기 바랍니다.
(1) 실손의료비 보장

1. 이 보장은 발생의료비 중 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 보장해주는 보험이며, 약관상 보상하지 않는 사항에서 발생한 의료비는 보장되지 않습니다. (보상내용 및 공제금액 등은 해당약관을 참조하시기 바랍니다.)
2. 다수의 보험계약이 체결되어 있는 경우에는 각 계약의 보상책임액 합계액이 각 계약의 보상대상의료비 중 최고액에서 각 계약의 피보험자부담 공제금액 중 최소액을 차감한 금액을 각 계약별로 해당 초과액을 비례분담하여 계산합니다.
3. 2009년 10월 1일 이후에 신규로 체결된 계약이 보험수익자가 동일한 다수의 실손의료보험 계약인 경우 보험수익자는 보험금 전부 또는 일부의 지급을 다수계약이 체결되어 있는 회사 중 한 회사에 청구할 수 있고 청구를 받은 회사는 해당 보험금을 이 계약의 보험가입금액 한도 내에서 지급하여 드립니다.
4. 단독실손의료보험의 보장내용 변경주기는 최대 15년이며, 계약자가 보장내용 변경주기 만료일 전까지 재가입 의사를 표시한 때에는 회사가 정한 절차에 따라 기존 계약 만료일의 다음날로 재가입할 수 있습니다. 재가입 시점에서 회사가 판매하는 실손의료보험 상품의 보험종목에서 선택하여 가입할 수 있으며, 회사는 이를 거절할 수 없습니다.
(2) 비급여 진료비 비교 관련 안내
비급여 진료비 가격은 의료기관별로 상이하므로 가격비교를 통해 실손의료보험에서 고객님이 부담하시는 비용을 절감하실 수 있습니다.
의료기관별 비급여 진료비 가격은 건강보험심사평가원 홈페이지에서 확인 가능합니다.
(홈페이지 접속방법 : http://www.hira.or.kr -> 정보 -> 비급여 진료비 정보)
(3) 실손의료비보험 계약 가입시 의료급여 수급권자 할인
1. 적용대상 : 의료급여법에서 정한 수급권자가 실손의료보험 계약을 가입할 경우
2. 할인율 : 실손의료비보험 계약의 매회 납입할 담보종목별 보장보험료의 5% 해당액을 보험기간 동안 할인함.
(피보험자가 의료급여 수급권자의 자격을 상실한 경우에는 회사는 수급권자의 자격을 상실한 날로부터 할인되지 않은 영업보험료를 적용함)
3. 증빙서류 : 계약자 또는 피보험자는 실손의료비보험 계약의 청약시 또는 보험기간 중에 수급권자 임을 증명할 수 있는 '의료급여증의 사본' 또는 '의료급여증명서' 등을 회사에 제출하여야 함.
4. 계약체결 후 의료급여법 또는 관련 법령이 변경되는 경우 변경된 법령을 적용함
(4) 실손의료비 가입시 자동갱신(1년만기) 특별약관(추가납입형) 관련 사항
1. 갱신시점의 보험료는 최초(갱신전) 계약보다 연령증가, 의료수가 상승, 위험률 증가 등 보험요율의 변동에 의해 갱신시점 연령에 해당하는 보험료를 납입하므로 갱신시점의 보험료는 최초(갱신전) 계약보다 대부분 증가합니다.
2. 자동갱신특약은 기본계약의 납입기간과 관계없이 보험료 납입기간이 종료된 이후에도 해당특약의 보험료를 갱신종료연령까지 계속 납입하셔야 합니다.
3. 갱신된 보험료를 반드시 납입하셔야 계약이 정상 유지됩니다. 만약, 갱신보험료를 납입하지 않으면 해당 갱신보장특약은 해지된 것으로 봅니다.
4. 계약자의 별도 의사표시가 없는 한 1년마다 자동갱신 됩니다. 단, 자동갱신 기간은 *보장내용변경주기(최대 15년) 이내로 합니다.
단, 자동갱신 기간은 *보장내용변경주기(최대 15년) 이내로 합니다.
※ 보장내용변경주기란 보험가입 후 보장내용의 변경 없이 자동으로 갱신되는 최대기간을 의미하며 보장내용 변경주기 종료 이후에는 회사가 정한 재가입 절차에 따라 보험에 가입하여야 합니다.
(단, 기본계약의 보험기간이 보장내용변경주기보다 작은 경우 기본계약의 만기까지만 갱신됩니다.)
5. 향후 해지(만기)환급률은 실손의료비 갱신특약 보험료에 따라 달라질 수 있습니다.
(5) 실손의료비 보장내용 변경주기 종료 후 재가입에 관한 사항
1. 계약이 다음 각 호의 조건을 충족하고 계약자가 보장내용 변경주기 만료일 전까지 재가입 의사를 표시한 때에는 회사가 정한 절차에 따라 계약자는 기존 계약 만료일의 다음날로 재가입할 수 있습니다.
㉠ 재가입일에 있어서 피보험자의 나이가 회사가 최초가입 당시 정한 나이의 범위 내일 것
㉡ 재가입 전 계약의 보험료가 정상적으로 납입완료 되었을 것
2. 이 계약의 자동갱신 종료 후 재가입하는 경우 계약자는 재가입 시점에서 회사가 판매하는 실손의료보험 상품의 보험종목에서 선택하여 가입할 수 있으며, 회사는 이를 거절할 수 없습니다.
3. 회사는 계약자에게 보장내용 변경주기 만료일 전까지 2회 이상 재가입 요건, 보장내용 변경내역, 보험료 수준, 재가입 절차 및 재가입 의사 여부를 확인하는 내용 등을 서면(등기우편 등), 전화(음성녹취) 또는 전자문서 등으로 알려드리고, 재가입일 전까지 계약자로부터 별도의 의사표시가 없을 때에는 재가입하지 않는 것으로 봅니다.
4. 단, 기본계약의 보험기간 이내에 한하여 자동갱신 및 재가입이 가능합니다.(기본계약 보험기간 초과 자동갱신 및 재가입 불가함)
(6) 보장내용 자동갱신 및 보험료에 관한 사항
1. 실손의료비[갱신계약] 은 1년마다 자동갱신 됩니다(다만, 보장내용 변경주기 이내로 함)
2. 실손의료비[갱신계약] 의 보험료 통보
- 회사는 자동갱신 보장의 보험기간이 종료되기 15일 이전까지 계약자에게 납입할 갱신계약의 보험료를 통보합니다.
- 회사는 보장내용 변경주기 이내에 한하여 보험계약자가 보험료 변경주기 종료 전일까지 보험료 변경에 대한 별도의 의사표시(갱신거절 및 계약해지 등)를 하지 않으면 계약은 자동으로 유지됩니다.
3. 보험료 재산출에 관한 사항
- 실손의료비[갱신계약]에 대하여는 갱신일 현재의 보험요율을 적용하며, 보험요율은 나이의 증가, 의료수가의 변동, 위험률의 변동 등의 사유로 변동될 수 있습니다.
4. 보험료 납입유예, 계약부활 등 계약변경시의 보험료 적용
- 계약변경시의 보험료는 보험료 납입유예, 계약부활 등 계약변경사유가 발생한 날을 기준으로 한 보험료를 적용합니다.
5. 보험료 납입방법
- 실손의료비[갱신계약]의 보험료는 전기간 납입하는 것으로 합니다.