보험계약 체결전에 상품 설명서 및 약관을 반드시 읽어 보시기 바랍니다.
 
기존 보험계약을 해지하고 새로운 보험계약을 체결하는 경우 보험인수가 거절되거나, 보험료가인상될 수 있으며, 보장내용이 달라질 수 있으니 유의하시기 바랍니다.
 
보험대리점 등록번호 : 2005051177
 
단독실손의료보험 안내
실손의료보험이란, 국민건강보험에서 보장하지 않아 환자 본인이 부담해야 하는 의료비를 보장하는 보험상품입니다.
실손의료보험을 가입하시길 원할 때 단독실손의료보험인 (무)프로미라이프 실손의료비보험(기본납입형)1304(표준형/선택형)도 있습니다.
- (무)프로미라이프 실손의료비보험(기본납입형)1304 표준형 보험료 예시
· 가입기준 : 질병ㆍ상해 입원 5,000만원, 질병ㆍ상해 통원 30만원(외래 25만원, 약제비 5만원)
· 공제금액 : 입원 - 본인부담액의 20%(연간 200만원 한도)
통원 - 의료기관별 1~2만원과 보상대상의료비의 20% 중 큰금액
약제 - 처방전 1건당 8천원과 보상대상의료비의 20% 중 큰금액
· 월납 보험료 : 40세 남자 9,176원, 여자 11,546원

단독실손의료보험의 보험료는 매년 변경되고, 재가입 방식에 의하여 전체 보험기간을 연장하는 형태이므로 재가입 방식과 조건을 확인하시기 바랍니다.
 
배당여부
이 계약은 무배당 상품으로 배당을 하지 않습니다.
 
청약철회 및 품질보증해지
청약의 철회
계약자는 청약을 한 날부터 15일 이내에 그 청약을 철회할 수 있습니다.
다만, 진단계약, 단체(취급)계약의 경우에는 그러하지 아니하며, 전화ㆍ우편ㆍ컴퓨터 등의 통신매체를 통한 보험계약의 경우에는 청약을 한 날부터 30일 이내에 그 청약을 철회할 수 있습니다.

품질보증해지
회사가 약관 및 계약자 보관용 청약서(청약서 부본)를 청약시 계약자에게 전달하지 아니하거나 약관의 중요한 내용을 설명하지 아니한 때 또는 계약을 체결할 때 계약자가 청약서에 자필서명(날인(도장을 찍음) 및 전자서명법 제2조 제10호의 규정에 의한 공인인증기관이 인증한 전자서명을 포함합니다)을 하지 아니한 때에는 계약자는 청약 일부터 3개월 이내에 계약을 취소할 수 있습니다.
다만, 단체(취급)계약의 경우에는 계약체결일부터 1개월 이내에 취소할 수 있습니다.
 
보장개시일(책임개시일)
회사는 계약의 청약을 승낙하고 제1회 보험료를 받은 때(자동이체납입 및 신용카드 납입의 경우에는 자동이체신청 및 신용카드매출 승인에 필요한 정보를 제공한 때. 다만, 계약자의 귀책 사유로 보험료 납입 및 승인이 불가능한 경우에는 그러하지 아니 합니다)부터 이 계약의 약관이 정한 바에 따라 보장을 합니다. 그러나 회사가 청약시에 제1회 보험료를 받고 청약을 승낙한 경우에는 제1회 보험료를 받은때 (이 계약의 약관에서 제1회 보험료를 받은 날을 "보장개시일(책임개시일)"이라 하며 보장개시일(책임개시일)을 계약일로 봅니다)부터 이 계약의 약관이 정한 바에 따라 보장을 합니다.
다만, 암관련 특별약관 등에 대하여는 계약(부활(효력회복))일로부터 90일이 지난날의 다음날부터 보장이 개시되므로, 구체적인 사항에 대해서는 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.
 
보험료 납입연체시 납입최고(독촉)와 계약의 해지
계약자가 제2회 이후의 보험료를 납입기일까지 납입하지 아니하여 보험료 납입이 연체 중인 경우에 회사는 14일 이상의 기간을 납입최고(독촉)기간으로 정하여 계약자에게 납입최고(독촉)기간 내에 연체보험료를 납입하여야 한다는 내용과 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날까지 보험료를 납입하지 아니할 경우 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날의 다음날에 계약이 해지된다는 내용을 서면(등기우편 등), 전화(음성녹음) 또는 전자문서 등으로 알려드립니다.
다만, 해지 전에 발생한 보험금 지급사유에 대하여 회사는 약정한 보험금을 지급하여 드립니다.
 
계약전 알릴의무
계약자 또는 피보험자(보험대상자)는 청약시(진단계약의 경우 건강진단시를 말합니다) 청약서에서 질문한 사항에 대하여 알고 있는 사실을 반드시 사실대로 알려야 합니다.
다만, 진단계약의 경우 의료법 제3조(의료기관)의 규정에 의한 종합병원 및 병원에서 직장 또는 개인이 실시한 건강진단서 사본 등 건강상태를 판단할 수 있는 자료로 건강진단을 대신할 수 있습니다. 계약자 또는 피보험자(보험대상자)가 고의 또는 중대한 과실로 계약전 알릴의무를 위반한 경우, 회사는 보험금 지급사유의 발생여부에 관계없이 이 계약을 해지할 수 있습니다.
 
계약후 알릴의무
계약자 또는 피보험자(보험대상자)는 보험기간 중에 피보험자(보험대상자)가 그 직업 또는 직무를 변경(자가용 운전자가 영업용 운전자로 직업 또는 직무를 변경하는 등의 경우를 포함합니다)하거나 이륜자동차 또는 원동기장치 자전거를 계속적으로 사용하게 된 경우에는 지체없이 회사에 알려야 합니다. 계약자 또는 피보험자(보험대상자)가 고의 또는 중과실로 직업 또는 직무의 변경사실을 회사에 알리지 아니하였을 경우 변경 후 요율이 변경 전 요율보다 높을 때에는 회사는 동사실을 안 날부터 1개월 이내에 계약자 또는 피보험자(보험대상자)에게 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습니다. 또한, 보험사고가 발생한 경우 보험금의 지급이 제한될수 있습니다.
 
일반적 면책사항
회사는 계약자, 피보험자(보험대상), 보험수익자(보험금을 받는 자) 등의 고의로 인해 보험금지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하여 드리지 아니합니다. 보험금의 종류 및 지급사유, 보험금을 지급하지 아니하는 사유 등 기타 세부적인 사항은 약관 내용에 따라 제한될 수 있으므로 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.
 
가입제한사항
피보험자(보험대상자)의 상해급수에 따라 보험료는 변동되며, 일부 직업 및 병력에 따라 가입이 거절될 수도 있습니다.
 
적용이율의 변동가능성
① 이 계약의 공시이율은 회사의 운용자산이익률과 시장금리 등을 고려하여 이 계약의 사업 방법서가 정하는 바에 따라 결정합니다.
② 회사가 정한 공시이율은 매월 회사의 인터넷 홈페이지 등을 통해 공시합니다. 보험기간 중에 공시이율이 변경되는 경우 변경된 시점 이후에는 변경된 이율을 적용합니다.
 
자동갱신 안내
3년만기자동갱신 특약은 해당특약의 최대보장기간 이내에서 매3년마다 자동갱신되며, 갱신시 연령의 증가및 위험률의 변경으로 보험료가 상승할수 있습니다. 100세만기 특약의경우 매3년마다 자동갱신되어 보험료는 100세까지 납입하여야 합니다. 해당보험료는 보통약관 보험료 납입기간 중에는 보통약관 적립부분 순보험료, 보통약관 보험료 납입완료후에는 적립부분 책임준비금에서 대체납입되며, 대체납입하는 방식으로 해당특약의 보험료가 충당될 수 없는 경우에는 그 초과액을 추가로 납입하셔야 합니다.
 
비례보상 안내
실손의료비 특별약관 및 배상책임, 교통사고처리지원금, 벌금 등의 특약은 보험금을 지급할 다수의 보험계약(공제계약포함)이 체결되어 있는 경우, 약관에 따라 비례하여 보상합니다.
 
실손의료비 특별약관의 보상하지 않는사항
자동차보험(공제계약 포함) 또는 산재보험에서 보상받는 의료비
치과치료 및 한방치료, 직장 또는 항문질환 중 국민건강보험법상 요양급여에 해당하지 않는 비급여 의료비
인간면역바이러스(HIV) 감염으로 인한 치료비
국민건강보험법 제40조의 요양기관이 아닌 해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비
선천성 뇌질환 및 정신과질환, 행동장애, 유산, 불임 및 인공수정 관련 합병증
비만 및 비뇨기계 장애, 임신, 출산(제왕절개 포함), 산후기로 인한 입(통)원
병실료 차액의 50%
(단, 병실료 차액의 50%가 1일 평균 10만원 초과시 그 초과금액 포함)
피보험자(보험대상자)의 의치, 의수족, 의안 등 신체보조장구에 입은 손해
(단, 인공장기나 부분의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 제외)
기타 약관에 명시된 보상하지 않는 사항
 
예금자보호법에 따른 보호
이 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호 한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호 대상 금융상품의 해약환급금 (또는 만기 시 보험금이나 사고보험금)에 기타지급금을 합하여 1인당 "최고 5천만원"이며, 5천만원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다.
(단, 보험계약자 및 보험료 납부자가 법인인 경우에는 보호하지 않습니다.)
 
보험가입상담 및 분쟁조정 안내 가입하신 보험에 관하여 상담이 필요하거나 불만사항이 있을때에는 먼저 보험사로 연락주시면 신속히 해결하실 수 있습니다. 또한, 보험사의 처리결과에 이의가 있으면 금융감독원에 민원 또는 분쟁조정을 신청하실 수 있습니다.
 
한국소비자원 137-700 서울시 서초구 염곡동 300-4 대표(02)3460-3000.
 
금융감독원 150-743 서울시 영등포구 여의대로97 일반전화:(전국어디서나) 국번없이 - 1332 휴대전화:(전국어디서나) 지역번호 - 1332
 
특별이익 제공 등 문란행위는 보험 업법에 의해 처벌 받을 수 있습니다. 보험모집질서 위반행위 신고센터 금융감독원 (www.fss.or.kr)/전화 1332
손해보험협회(www.knia.or.kr)/ 전화(02)3702-8585, 8619/ FAX : (02)3702-8691

 
금융감독원 보험범죄 신고센터 전화: 1588-3311, (02)3145-7520 : 금융감독원 홈페이지(www.fss.or.kr)내 '인터넷보험범죄신고' 기타 자세한 내용은 보험약관 및 상품설명서를 참조하시기 바랍니다.
 
사고 통보 문의처 동부화재 대표 : 1588-0100 인터넷 : http://www.idongbu.com
 
이 화면은 가입자의 이해를 돕기 위한 단순안내자료이므로 실제 보험을 가입할 경우 발행되는 가입설계서, 상품설명서 등과 내용이 다를 수 있으며, 보험금 지급을 위한 기초근거자료가 될 수 없습니다.